Tendinite de De Quervain
La tendinite de De Quervain est une cause fréquente de douleur sur le bord externe du poignet, au niveau de la base du pouce. Elle correspond à une inflammation/irritation de deux tendons du pouce dans leur gaine (premier compartiment dorsal).
Elle survient souvent après une surutilisation ou des gestes répétitifs (port d’un bébé, activités manuelles, sport, smartphone, bricolage), et peut gêner des gestes simples du quotidien.
Symptômes
- Douleur sur le côté externe du poignet, près de la base du pouce
- Douleur déclenchée ou aggravée par :
- la prise d’objets
- les mouvements du pouce
- les torsions du poignet (ouvrir un bocal, essorer, porter un sac)
- Sensation de tiraillement vers l’avant-bras possible
- Parfois : gonflement localisé et/ou sensation de frottement
Quand consulter en urgence ?
La tendinite de De Quervain n’est généralement pas une urgence, mais il est conseillé de consulter rapidement si :
- la douleur est brutale après un effort ou un faux mouvement
- vous avez une diminution nette de mobilité du pouce ou du poignet
- vous ressentez des engourdissements ou une perte de sensibilité (cela évoque plutôt une autre cause associée)
- la douleur devient importante malgré repos, attelle et antalgiques simples
Diagnostic
Examen clinique
Le diagnostic est le plus souvent clinique, basé sur :
- douleur à la palpation du bord externe du poignet (au-dessus de la styloïde radiale)
- douleur provoquée par des tests de mise en tension des tendons, notamment le test de Finkelstein (classique)
Imagerie
L’imagerie n’est pas systématique.
- Une échographie peut être utile en cas de doute, pour confirmer l’inflammation de la gaine ou éliminer une autre cause.
Prise en charge
Le traitement vise à diminuer l’inflammation et surtout à réduire le conflit mécanique des tendons dans leur gaine.
1) Mesures initiales
- Repos relatif : diminuer les gestes déclenchants
- Attelle pouce-poignet : souvent très utile au début (immobiliser le poignet et la base du pouce)
- Glace locale, antalgiques et/ou anti-inflammatoires si indiqué
2) Infiltration
Si les symptômes persistent, une infiltration dans la gaine tendineuse peut être proposée.
Elle est souvent très efficace et constitue le traitement initial de choix.
3) Chirurgie
Si la douleur devient chronique ou résiste au traitement bien conduit (repos + attelle + infiltration), une intervention peut être discutée.
Le principe est une libération du premier compartiment dorsal (ouvrir la gaine pour redonner de la place aux tendons). Le geste est généralement simple et permet un bon retour de la fonction.
7 questions – réponses (FAQ)
Le plus souvent, une surcharge mécanique : gestes répétés du pouce et du poignet, portage (notamment d’un bébé), activités manuelles, sport, travail prolongé sur smartphone ou ordinateur.
Parfois, si c’est débutant et si l’on diminue rapidement les gestes déclenchants. Mais une attelle et une prise en charge précoce accélèrent souvent la guérison.
Oui, surtout au début : elle met les tendons au repos et réduit le frottement. L’attelle doit immobiliser le poignet et la base du pouce pour être efficace.
Souvent oui. Elle est d’autant plus efficace qu’elle est associée à un repos relatif/attelle après l’infiltration. L’effet peut être rapide ou se faire en quelques jours. On peut éventuellement être amené à la répéter mais un délai de 3 mois entre 2 infiltrations est à respecter
Oui, si l’activité déclenchante reprend sans adaptation (portage, gestes répétitifs). La prévention passe par l’ergonomie, des pauses, et une reprise progressive.
En cas de douleur persistante malgré un traitement bien conduit (repos + attelle + infiltration) et une gêne importante dans la vie quotidienne. L’objectif est de supprimer le conflit en libérant la gaine.
Cela dépend de l’ancienneté et de la sévérité. Beaucoup de patients s’améliorent en quelques semaines. Les formes plus installées peuvent nécessiter plusieurs mois (ou un geste complémentaire) pour une récupération complète.
CONSULTATIONS
Le Dr Lumens consulte à Bruxelles, Lasne et Waterloo, les interventions chirurgicales ont lieux à l’hôpital Delta (Auderghem) et à la Clinique St-Anne St-Rémi (Anderlecht).
Centre Médical CLINI-X (Waterloo)
134 chaussée de Bruxelles1410 Waterloo
T. +32 2 899 55 40 Prendre rendez-vous ?
Clinique Ste-Anne St-Rémi (CHIREC)
Bd Jules Graindor, 661070 Bruxelles
T. +32 2 434 37 66 Prendre rendez-vous ?